Врач Андрей Чернов объяснил, кому и когда требуется визит к гнатологу

Вы годами лечите мигрени или боль в шее, но безрезультатно. Вы сменили несколько врачей, но дискомфорт не уходит. Это не очевидно, но проблема может быть во рту. Но вы можете добросовестно лечить зубы, менять пломбы и даже проходить МРТ, но так и не узнать, где скрыта проблема. Тогда, возможно, вам нужен гнатолог — стоматолог, который рассматривает челюсть как часть сложного механизма.

Гнатология как одно из направлений стоматологии рассматривает зуб как часть системы, а не как отдельный элемент. Особенно важен такой подход при имплантации. Любой просчёт в лечении может привести к хроническим болям, изменению внешности и даже осанки. «Южный федеральный» узнал у Андрея Чернова, заведующего ортопедическим отделением федеральной сети стоматологий «МИА.РФ», кому и когда нужен гнатолог.

-Стоматология прошлого поколения часто работала по принципу «лечим то, что болит». Сломался зуб — чиним, выпал — ставим новый. Но челюсть — это сложная система, где кости, суставы и мышцы зависят друг от друга. Новый подход к лечению учитывает биомеханику, работу нервной системы и множество других факторов.

Этот раздел называется гнатологией (от греческих gnathos — «челюсть» и logos — «слово»), и он изучает:

• зубы и челюстные кости как основу конструкции;
• жевательные мышцы как движущую силу;
• височно-нижнечелюстные суставы как шарниры, обеспечивающие движение;
• влияние прикуса на положение головы и шеи, а нарушений в этих отделах — на смыкание челюсти.

Когда система сбалансирована, мы не замечаем, как она работает. Но стоит одному элементу выйти из равновесия, например из-за некорректно установленной пломбы, коронки или импланта — и запускается цепная реакция. Челюстной сустав вынужденно смещается, а мышцы перенапрягаются, пытаясь адаптироваться к новым условиям. Это приводит не только к разрушению зубов и изменению прикуса. Часто люди годами живут с дискомфортом, ходят к неврологам, лорам и мануальным терапевтам, глотают таблетки.

-Пациент может не связывать головную боль или хроническое напряжение в шее со стоматологическим лечением, проведённым месяц или даже год назад. Гнатологический подход позволяет устранить первопричину, - пояснил специалист.

Щелчки и боль в челюсти - это классические признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Он может щелкать, хрустеть или даже «заклинивать» при широком зевке или откусывании пищи. Боль часто локализуется в районе виска, и многие ошибочно думают, что проблема в ухе.

Скрежет зубами по ночам (бруксизм) - не просто вредная привычка, а неконтролируемое напряжение жевательных мышц. Организм так пытается «притереть» зубы, найти удобное положение для челюстей, если прикус нарушен. Зубы постепенно стачиваются. По утрам вы можете чувствовать усталость в мышцах лица.

Когда жевательные мышцы постоянно перенапряжены и не расслабляются даже ночью, это состояние называют миофасциальным синдромом. По сути, вся эта зона не получает полноценного отдыха. В результате возникают головные боли, которые часто объясняют усталостью или метеочувствительностью.

Если вы замечали у основания зубов V-образные углубления, значит, у вас абфракция — некариозное поражение зуба. Раньше считалось, что это просто последствия неправильной чистки. Сейчас доказано, что главная причина в избыточной нагрузке, которая буквально травмирует эмаль в самом слабом месте.

Зубы, которые должны служить вам всю жизнь, буквально стираются от перегрузки. Они становятся короче, появляются сколы на краях. И тут уже не просто эстетическая проблема, а признак того, что вся система работает на износ.

-Все вышеперечисленные симптомы редко приходят по одному. Обычно они работают как звенья одной цепи.

Каждый раз, когда вы жуете, говорите или просто глотаете, в работу включается височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Единственный парный сустав в организме, где движение с одной стороны автоматически тянет за собой другую. И его работа напрямую зависит от того, как смыкаются зубы.

-Это как носить обувь не своего размера: сначала будет просто неудобно, потом появятся мозоли, затем начнёт болеть стопа, колено, а потом и спина. Так же работает и нарушенный прикус. Он заставляет ВНЧС постоянно находиться в неудобном положении. Суставная головка смещается, пережимаются сосуды и нервы, страдает суставной диск — тот самый амортизатор, который обеспечивает плавное скольжение. Со временем это приводит к воспалению, повреждениям и возникновению боли. Задача гнатолога — вернуть сустав на место, улучшить прикус и сделать так, чтобы ушло лишнее напряжение с мышц. Когда сустав наконец занимает своё естественное, комфортное положение, уходят спазмы, и челюсти наконец-то могут расслабиться. И вот здесь происходит удивительное: часто после терапии исчезают и хронические головные боли. Причина — в тройничном нерве, одном из самых крупных нервов лица, который тесно связан с зубами, жевательными мышцами и мозговыми оболочками. Разгружая систему, мы снимаем раздражение с этого нерва, - объяснил работу гнатологов Андрей Чернов.

Если ваша челюсть щёлкает, зубы становятся короче, а по утрам болит голова, то стоит задуматься, что эти симптомы связаны. Разобраться и помочь смогут именно гнатологи, которые устраняют не следствие, а причину.