Врач Алмазова: Капли для носа вызывают зависимость

Зависимость формируют сосудосуживающие препараты на основе ксилометазолина, оксиметазолина и их аналоги. Они моментально устраняют отёк слизистой и возвращают носовое дыхание. В связи с этим пациенты начинают применять их при каждом случае заложенности, пишет RT со ссылкой на слова Анны Алмазовой, отоларинголога «СМ-Клиники».

Как пояснила врач, осложнения появляются при использовании капель сверх рекомендованного срока. После завершения действия средства сосуды расширяются повторно, а слизистая отекает ещё сильнее. Пациент расценивает это как продолжение насморка и возобновляет приём. Постепенно длительность эффекта сокращается, а потребность в препарате растёт. Так формируется медикаментозный ринит.

Со слов медика, ключевую роль в этом процессе играют возвратный отёк и опасение остаться без свободного дыхания. Действующие рекомендации ограничивают непрерывный приём ксилометазолина и оксиметазолина несколькими днями.

Замена одного сосудосуживающего спрея другим, как правило, неэффективна — механизм действия у них идентичен. Не решает задачу и переход на детскую дозировку. Гормональные назальные спреи, применяемые при аллергическом и некоторых других видах ринита, к сосудосуживающим не относятся и подобной зависимости не вызывают.

По словам специалиста, в большинстве случаев медикаментозный ринит удаётся преодолеть без хирургического вмешательства. Основная задача — прекратить приём препарата. Часть пациентов делает это сразу, другим врач рекомендует постепенно снижать частоту и дозу. 

Для облегчения состояния назначают назальный глюкокортикостероид и солевые растворы, а также терапию первопричины насморка. Без устранения основного заболевания потребность в каплях сохраняется. Единого протокола лечения медикаментозного ринита нет. Однако отказ от сосудосуживающего препарата остаётся его обязательной основой.

Как подытожила эксперт, улучшение может наступить через несколько дней или недель, но после многолетнего применения слизистой иногда требуются месяцы. Операция показана далеко не всем. Решение принимает ЛОР-врач после осмотра, а в ряде случаев — эндоскопии носа и дополнительного обследования.